Ngày 16/02/2024Chào mừng bạn quay lại với nội dung về Các phương pháp và công nghệ điều trị nám chuẩn khoa học hiện nay.. Tiếp theo phần 1 của bài viết, chúng ta hãy đến với phương pháp điều trị hàng 3 bằng Laser nhé !
Xem Phần 1 tại đây
Các phương pháp điều trị hàng 3 – Laser
Để rút ngắn thời gian hoặc tăng cường hiệu quả điều trị, hoặc da không thể đáp ứng tốt liệu trình bôi thoa, thì lúc này Laser và các liệu pháp ánh sáng là liệu pháp tiếp cận hàng ba tiên tiến nhất giúp tăng tốc, phối hợp và tăng cường hiệu quả các liệu pháp trước đó.
Laser là công nghệ sử dụng bước sóng có năng lượng cao giúp loại bỏ nhiều vùng cực nhỏ (vi điểm) trên da. Cơ chế chung là các tổn thương nhiệt kéo dài từ thượng bì đến lớp bì trên, những vùng da nguyên vẹn xung quanh sẽ hỗ trợ thúc đẩy quá trình lành vết thương thông qua việc đẩy những mảnh hoại tử ra khỏi da.
Tuy nhiên, laser không thể điều trị khỏi căn nguyên của nám mà chỉ có thể tác động tới lớp thượng bì nên việc nám tái phát sau laser là hoàn toàn có thể xảy ra nếu không được chăm sóc kỹ. Hơn nữa, tăng sinh mạch máu là một hiện tượng phụ khi làn da bị tổn thương bởi bức xạ, vậy nên cần chuyên viên y tế có chuyên môn và kinh nghiệm vững tư vấn và thăm khám trước và sau điều trị laser.
Bên cạnh đó, chăm sóc da bằng các sản phẩm phục hồi kết hợp sản phẩm ức chế sắc tố để duy trì hiệu quả sau laser là rất quan trọng. Các hoạt chất ức chế sắc tố như Cysteamine, Tranexamic Acid và các hoạt chất phục hồi chuyên sâu như Yếu tố tăng trưởng (EGF, FGF,…) thường mang lại hiệu quả tối ưu sau Laser.
Laser YAG
Trong thực hành lâm sàng, loại laser nhắm vào melanin được sử dụng nhiều nhất để điều trị nám là Q-switched Nd-YAG ở chế độ toning. Kỹ thuật Q-switching sử dụng bước sóng 1064nm, được hấp thu tốt bởi melanin tốt hơn so với các cấu trúc da khác, tác động sâu nhất đến các cấu trúc mạch máu bất thường và thúc đẩy sự hình thành collagen ở quanh vùng trung bì.
- Hiệu quả lâm sàng tốt, thời gian hồi phục nhanh và có ít tác dụng phụ hơn so với các loại laser phân đoạn truyền thống trước đây.
- Đây cũng là bước sóng hạn chế tối đa tình trạng viêm sau xâm lấn, do đó ít chứng tăng sắc tố và giảm sắc tố sau viêm dạng đốm.
Laser phân đoạn bóc tách (CO2 và Er: YAG) và không bóc tách (công nghệ IPL )
Laser vi điểm bóc tách sẽ gây nhiệt và bốc hơi từ nhiệt ở những vùng da cực nhỏ trong khi laser vi điểm không bóc tách tạo thành các cột nhiệt trong da và không bốc hơi.
Laser bóc tách
Laser bóc tách sử dụng những tia laser nhỏ để loại bỏ một lớp mỏng trên da. Qua cơ chế làm bốc hơi các keratinocyte có nhiều melanin hơn. Hơn nữa, các vùng da xung quanh lành thương giúp cải thiện lớp biểu bì nông, làm giảm kích thích các melanocyte.
Tuy nhiên, laser bóc tách có hiệu ứng nhiệt cao, dẫn đến rối loạn sắc tố và dễ tăng sắc tố sau điều trị khiến tình trạng nám tồi tệ hơn, do đó không khuyến khích dùng phương pháp này cho những làn da có cơ địa dễ tăng sắc tố.
Laser không bóc tách
Các tia laser không bóc tách sẽ tạo ra các cột tổn thương đông tụ trong lớp bì, giữ cho lớp sừng nguyên vẹn, ít gây viêm hơn. Các mảng sắc tố ở thượng bì được cho là sẽ đáp ứng với laser phân đoạn không bóc tách ở bước sóng 1927nm. Trong khi đó, mảng sắc tố ở trung bì lại nhạy cảm hơn với bước sóng 1440, 1540, 1550nm.
ĐIỀU TRỊ DUY TRÌ VÀ DỰ PHÒNG TÁI PHÁT
Việc điều trị nám là một hành trình rất dài vì bản chất nám là một bệnh mãn tính và sẽ rất dễ tái phát nếu không duy trì việc ức chế sắc tố liên tục sau điều trị.
Phương pháp duy trì và dự phòng tái phát hiệu quả nhất là chống nắng nghiêm ngặt hàng ngày với SPF 30 trở lên và kết hợp với các hoạt chất có tính ức chế sắc tố bôi thoa tại chỗ, có thể chọn kết hợp nhiều hoạt chất có tác động khác nhau lên các cơ chế bệnh sinh của melanin.
Duy trì hiệu quả điều trị nám nhờ bộ đôi Cysteamine và Tranexamic Acid
Cysteamine có đặc tính chống oxy hóa và giảm sắc tố do ức chế enzyme peroxidase và tyrosinase, hoạt động như một chất liên kết của sắt và đồng và làm tăng nồng độ glutathione nội bào. Trong khi đó, Tranexamic Acid là một chất ức chế plasmin và đã được sử dụng như một loại thuốc để kiểm soát chảy máu bằng cách ức chế chất hoạt hóa plasminogen (plasminogen thúc đẩy sự tổng hợp melanin bởi tia UV).
Sự kết hợp của 2 hoạt chất cộng hưởng tạo những tác động khác nhau lên nhiều cơ chế bệnh sinh của nám, đặc biệt cả Cysteamine và Tranexamic Acid đều dung nạp tốt và hoàn toàn lành tính khi sử dụng trong thời gian dài. Bộ đôi Cysteamine và Tranexamic Acid giúp ức chế Tyrosine, có tính chất làm trắng trung bình và duy trì được kết quả sau giai đoạn điều trị tấn công. Hơn hết, Tranexamic Acid giúp giảm viêm đỏ, giãn mạch trên nền da nhạy cảm.
Phục hồi và dưỡng da khỏe
Chống nắng:
Trước hết, việc chống nắng hiệu quả là cần thiết khi có nguy cơ phát triển chứng tăng sắc tố da. Nên sử dụng các sản phẩm chống nắng có khả năng chống tia UVA và UVB. Các sản phẩm kết hợp bộ lọc hữu cơ và vô cơ nên được ưu tiên hơn những sản phẩm chỉ sử dụng bộ lọc vô cơ. Sản phẩm chống nắng cần được bôi thoa lại thường xuyên (2 giờ một lần).
Tăng cường phục hồi, thay mới tế bào bằng các hoạt chất AHAs, Retinol, Peptides, Hyaluronic Acid,…:
Kết hợp các hoạt chất giúp tăng tốc độ thay đổi tế bào và tăng sinh tế bào mới là một sự kết hợp hoàn hảo trong điều trị nám da. Không chỉ giúp nhanh chóng loại bỏ các mảng sắc tố trên bề mặt từ đó tái tạo bề mặt da, mà còn cho thấy hiệu quả trong việc cải thiện các dấu hiệu lão hóa (cả nội, ngoại sinh), bao gồm các nếp nhăn mảnh, tăng sắc tố và rãnh nhăn.
Đặc biệt, xen kẽ các hoạt chất phục hồi cấp nước cho da như Hyaluronic Acid, Peptide,… còn giúp nền da điều trị nám khỏe hơn và dễ dàng đáp ứng điều trị hơn.
Dưỡng ẩm:
Dưỡng ẩm bằng các hoạt chất có tính cấp nước, khóa ẩm cao giúp làm dịu da, giảm mất nước xuyên bì, giúp chậm quá trình lão hóa và chống oxy hóa mạnh mẽ như Vitamin E, các yếu tố tăng trưởng EGF, FGF, VEGF, IGF1,…Lựa chọn sản phẩm phục hồi chuẩn là đặc biệt quan trọng, bởi đây là một “hậu phương” vững chắc giúp bảo toàn sức khỏe và chức năng cho da, giúp da đạt được khả năng đáp ứng điều trị tốt nhất và hạn chế nguy cơ tái phát.
GỢI Ý SẢN PHẨM
Kem điều chỉnh sắc tố NanoMD CYNTRA
NanoMD® CYNTRA ™ có xuất xứ từ tập đoàn Y khoa hàng đầu toàn cầu Boston Sante, Hoa Kỳ, là sản phẩm có tác dụng đẩy lùi tận gốc các vết nám, trả lại làn da trắng sáng và đều màu hơn nhưng vẫn đảm bảo an toàn nếu sử dụng lâu dài.
Kem trị nám NanoMD® CYNTRA ™ là sự kết hợp giữa bộ đôi hoạt chất 7.5% Cysteamine & 3% Tranexamic Acid. Ứng dụng công nghệ bọc Nano độc quyền giúp nâng cao dược động học của Cysteamine & Tranexamic Acid, hạn chế kích ứng và gia tăng mức độ thẩm thấu của hoạt chất qua da
Trong khi Cysteamine tác động trực tiếp vào nám bằng cách ức chế enzyme Tyrosinase và Peroxydase, Tăng Glutathione nội bào,… thì Tranexamic Acid giúp cải thiện nám và giãn mạch, đỏ da, viêm da một cách song song. Đặc biệt, bộ đôi hoạt chất này có thể ứng dụng trong quá trình điều trị tấn công nám và cả ức chế sắc tố mới sản sinh giúp duy trì kết quả điều trị nám lâu dài và an toàn.
NanoMD CYNTRA là kem điều trị nám bổ trợ cho mọi giai đoạn điều trị và duy trì kết quả điều trị nhờ khả năng tác động vào đa cơ chế hình thành sắc tố, trị nám và giãn mạch song song, giải quyết hiệu quả mọi vấn đề tăng sắc tố trên da.
Kem dưỡng làm dịu và phục hồi da Ekseption Ice Cream Repair 50ml
Kem dưỡng làm dịu và phục hồi da Ice Cream Repair đến từ thương hiệu Ekseption chứa một tổ hợp công thức hoàn hảo giữa 5% Bio-placenta (5 Yếu tố tăng trưởng + Folic acid + Acetyl Glutamine), 5% Phức hợp sửa chữa với ATP và acid amin cùng vitamin E. Đem lại khả năng làm dịu giảm đỏ cho da sau điều trị xâm lấn, đẩy nhanh quá trình lành thương, phục hồi da hiệu quả, đồng thời còn giúp tái tạo bề mặt da, cải thiện độ đàn hồi, hỗ trợ tăng sinh collagen và làm chậm quá trình lão hóa.
Với kết cấu mỏng nhẹ, thẩm thấu nhanh và ráo mịn trên da nên Ice Cream Repair phù hợp với mọi nền da treatment, da sau các liệu trình xâm lấn như peel, laser, mesotherapy,…
Kem Chống Nắng Căng Bóng & Trẻ Hóa Ekseption All Day Shield
Làn da nhạy cảm hoặc sau các liệu trình treatment xâm lấn sẽ gặp khá nhiều khó khăn trong việc chọn lựa kem chống nắng. Bởi ngoài khả năng bảo vệ da trước tia UV, sản phẩm cũng phải đảm bảo an toàn, lành tính và không gây bí da.
Kem chống nắng All Day Shield là kem chống nắng phổ rộng có khả năng đáp ứng toàn bộ tiêu chí trên nhờ những lý do sau:
- Màng lọc toàn diện và hoạt chất phục hồi tối ưu: Phổ chống nắng tiên tiến với màng lọc chống nắng và bổ trợ 18% gồm Octinoxate, Tinosorb S, Tinosorb M, Uvinul T150,… Đây đều là những thành phần chống nắng đặc biệt ổn định, có khả năng hấp thụ cả UVA và UVB bước sóng dài, bảo vệ da toàn diện.
- Đặc biệt, Ekseption All Day Shield còn chứa những hoạt chất phục hồi tối ưu, tăng sức đề kháng cho tế bào da hiệu quả như Ferulic acid 0.5% và Vitamin E. Ferulic acid là một trong những thành phần chống oxy hóa nổi bật nhất, có khả năng sửa chữa tổn thương DNA, thúc đẩy quá trình phục hồi và chữa lành tổn thương của da, giảm kích ứng, tương tự, Vitamin E giúp dưỡng ẩm, phục hồi da toàn diện, giảm tác hại của các gốc tự do gây lão hoá sớm. Đồng thời còn hỗ trợ giảm viêm, cải thiện rõ rệt dấu hiệu lão hoá và tăng sức đề kháng cho làn da.
Kem chống nắng All day shield rất phù hợp cho làn da nhạy cảm, da sau xâm lấn, sau peel hay làn da đang treatment mạnh nhờ kết cấu mỏng nhẹ, dễ tán, thấm nhanh và để lại lớp finish rất đẹp và màng ẩm mượt căng bóng trên da.
Ekseption White-up + Peptide Peel giảm sạm nám, trắng sáng da
Ekseption White-up + Peptide Peel là giải pháp peel thế hệ mới để tập trung cải thiện lão hóa, sắc tố và hỗ trợ điều trị thâm đỏ. Sản phẩm tổng hợp từ AHA, BHA, PHA cùng Peptide và Tranexamic Acid giúp da thanh tẩy các sắc tố sạm màu, nám mang đến cho bạn làn da trắng sáng, rạng rỡ.
Với nồng độ: 30% acid, pH = 2.25, lý tưởng để peel da hiệu quả cao. Phức hợp những hoạt chất peel hóa học hàng đầu hiện nay bao gồm:
- Phytic acid 4%: Tẩy tế bào chết, dưỡng ẩm và giảm nếp nhăn.
- Mandelic acid 6%: giảm mụn viêm, làm mờ vết thâm mụn, nếp nhăn nhỏ.
- Gluconolactone 15%: Có tác dụng giữ ẩm, chống oxy hóa, tái tạo bề mặt da nhẹ nhàng, hạn chế mụn.
- Lactobionic acid 1%: Giúp tăng cường chức năng của hàng rào bảo vệ, làm sáng da, dưỡng ẩm, dành cho da nhạy cảm.
- Tranexamic acid 2%: Ức chế hoạt động của Tyrosinase, giảm tổng hợp tế bào melanocyte, giảm sắc tố melanin cho da trắng sáng, mịn màng hơn.
- Whitening peptide: Là một peptide có tác dụng làm trắng, kích thích tăng sinh collagen làm da đàn hồi và săn chắc, sáng khỏe, đều màu hơn.
Peel giúp tái tạo lớp thượng bì nhanh chóng hơn bất kì hoạt chất tẩy tế bào chết nào. Kể cả khi laser nám cũng cần khoảng 4 tuần mới thấy kết quả trên lâm sàng nhưng peel da giúp da rạng rỡ và loại bỏ các mảng sắc tố đi ngay lập tức theo từng đợt điều trị, giúp làm sáng da xỉn màu, làm mềm da, đồng thời chống lão hoá da (do bức xạ UV quá mức) và phục hồi độ pH của da.
Fusion F-Melaclear cấy vi điểm điều trị nám, sắc tố, tàn nhang
Fusion Mesotherapy ra mắt từ năm 2017 tại Tây Ban Nha và đã mở rộng phát triển tại hơn 55 quốc gia trên thế giới. Fusion F-Melaclear là phương thức ứng dụng liệu pháp chuyên sâu (Mesotherapy) giúp điều trị nám vượt trội với thành phần chính là hoạt chất điều trị nám thế hệ mới Tranexamic Acid, đảm bảo các dưỡng chất thẩm thấu sâu trong da, điều trị tận gốc nám tàn nhang, đốm nâu.
Fusion F-Melaclear được điều chế với công thức vàng là sự kết hợp 5 thành phần điều trị thâm, nám, sắc tố vượt trội, mang lại tác động ức chế sắc tố tối ưu và an toàn.
- Tranexamic Acid: Ức chế Plasmin, từ đó gián tiếp ức chế hiện tượng viêm da có liên quan đến gia tăng sắc tố melanin gây sạm nám.
- Glutathione: Chống oxy hóa mạnh mẽ từ bên trong, tham gia các chu trình nội tế bào, sửa chữa tổng hợp ADN, tham gia vào chu trình tế bào, và ức chế tyrosinase làm giảm sắc tố melanin hiệu quả.
- Niacinamide: Hoạt chất đa nhiệm giúp ức chế melanosome giải phóng vào tế bào sừng, chống oxy hóa và tăng cường chức năng hàng rào bảo vệ da, điều tiết bã nhờn, giảm tác hại tia UV.
- 4 Butyl – Resorcinol: Ức chế trực tiếp các hoạt động của Tyrosinase và protein liên quan đến tyrosinase, mang khả năng ức chế gốc nám từ trước khi hình thành.
- Arbutin: Dẫn xuất tự nhiên của Hydroquinone, có nguồn gốc từ thực vật (lúa mì, lê, việt quất, nam việt quất, quả dâu gấu) có tác dụng ức chế trực tiếp men Tyrosinase, ngăn hình thành melanin mới.
Fusion F-Melaclear giúp điều trị chuyên sâu cho da đốm nâu và sắc tố thông qua việc giảm hoạt động của Melanocyte Tyrosinase, từ đó làm mờ vết thâm, giảm đốm nâu, sạm và tăng cường độ sáng cho da. Đặc biệt, Fusion F-Melaclear còn giúp kích thích đổi mới tế bào, trung hòa gốc tự do và cải thiện làn da, duy trì sự trẻ trung.
KẾT LUẬN
Phải kết luận rằng các phương pháp điều trị bằng các hoạt chất đều không hoàn toàn an toàn và hiệu quả tuyệt đối. Không có một phác đồ cố định trong điều trị, tùy vào tình trạng da, nền da và tuổi đời “nám” để các bác sĩ có thể đưa ra những liệu pháp phù hợp nhất. Phương pháp bôi thoa được ưu tiên hàng đầu, nhưng nếu nám khó đáp ứng hoặc cơ địa kháng trị nám, cần đa kết hợp công nghệ cao hoặc các liệu pháp xâm lấn khác.
Trên đây là các phương pháp và công nghệ hiện đại nhất hiện nay được áp dụng trong điều trị nám, chung quy lại, muốn trị nám thì phải đa tác động, cần sự kiên nhẫn và chấp hành của bệnh nhân điều trị.
Nguồn tham khảo:
[1] Ogbechie-Godec, O. A., & Elbuluk, N. (2017). Melasma: an Up-to-Date Comprehensive Review. Dermatology and therapy, 7(3), 305–318.
[2] Lee, J. D., & Oh, M. J. M. NÁM DA VÀ SỰ HÌNH THÀNH SẮC TỐ 18.
[3] Passeron T, Picardo M. Melasma, a photoaging disor- der. Pigment Cell Melanoma Res. 2018;31(4):461–5.
[4] https://trungtamthuoc.com/pdf/nam-da-va-su-hinh-thanh-sac-to-trungtamthuoc.com.pdf
[5] Goldsmith LA, Katz SI, Gilchrest BA, Paller AS, Leffell DJ, Wolff K, et al. Fitzpatrick's dermatology in general medicine. New York: McGraw-Hill Professional; 2012
[6] Nguyen J, Remyn L, Chung IY, Honigman A, Gourani- Tehrani S, Wutami I, et al. Evaluation of the efficacy of cysteamine cream compared to hydroquinone in the treatment of melasma: a ran- domised, double-blinded trial. Australas J Dermatol. 2021;62(1):e41–6.
[7] Farshi S. Comparative study of therapeutic effects of 20% azelaic acid and hydroquinone 4% cream in the treatment of melasma. J Cosmet Dermatol. 2011;10(4):282–7.
[8] Gehring W. Nicotinic acid/niacinamide and the skin. J Cosmet Dermatol.2004;3(2):88–93.
[9] Zhu W, Gao J. The use of botanical extracts as topical skin-lightening agents for the improvement of skin pigmentation disorders. J Investig Dermatol Symp Proc.2008;13(1):20–4
[10] Zachary CM, Wang JV, Saedi N. Kojic acid for melasma: popular ingredient in skincare products. Skinmed. 2020;18(5):271–3.
[11] Inan, S.; Oztukcan, S.; Vatansever, S.; Ermertcan, A.T.; Zeybek, D.; Oksal, A.; Giray, G.; Muftuoglu, S. Histopathological and ultrastructural effects of glycolic acid on rat skin. Acta Histochem. 2006, 108, 37–47.
[12] Okuda, M.; Donahue, D.A.; Kaufman, L.E.; Avalos, J.; Simion, F.A.; Story, D.C.; Sakaguchi, H.; Fautz, R.; Fuchs, A. Negligible penetration of incidental amounts of alpha-hydroxy acid from rinse-off personal care products in human skin using an in vitro static diffusion cell model. Toxicol. Vitr. 2011, 25, 2041–2047.
[13] Kornhauser, A.; Wie, R.R.; Yamaguchi, Y.; Coelho, S.G.; Kaidbey, K.; Barton, C.; Takahashi, K.; Beer, J.Z.; Miller, S.A.; Hearing, V.J. The effects of topically applied glycolic acid and salicylic acid on ultraviolet radiation-induced erythema, DNA damage and sunburn cell formation in human skin. J. Dermatol. Sci. 2009, 55, 10–15.
[14] Khalili M, Amiri R, Iranmanesh B, Zartab H, Aflatoonian M. Safety and efficacy of mesotherapy in the treatment of melasma: a review article. J Cosmet Dermatol.
2022;21(1):118–29.
[15] Janney MS, Subramaniyan R, Dabas R, Lal S, Das NM, Godara SK. A randomized controlled study comparing the efficacy of topical 5% tranexamic acid solution versus 3% hydroquinone cream in melasma. J Cutan Aesthet Surg. 2019;12(1):63–7.
