Ứng dụng công thức Kligman trong điều trị nám

Bôi thoa luôn là lựa chọn đầu tay trong điều trị nám. Khi nói đến trị nám, chắc hẳn “từ khoá” công thức Kligman không còn gì quá xa lạ với các chuyên gia. Cho đến nay, Kligman vẫn được xem là tiêu chuẩn vàng điều trị nám và là công thức mạnh mẽ nhất được các bác sĩ da liễu lựa chọn. Trong bài viết này, hãy cùng tìm hiểu về Kligman và cách ứng dụng liệu pháp này để đạt hiệu quả cao nhất nhé!

VÌ SAO GỌI LÀ CÔNG THỨC KLIGMAN?

Liệu pháp kết hợp ba thành phần (triple combination therapy, TCT) được thực hiện bởi Tiến sĩ Albert M. Kligman (1916–2010) vào năm 1975 [1]. Còn được gọi là công thức Kligman, công thức ban đầu này sử dụng dexamethasone 0,1% kết hợp với 0,1% tretinoin và 5% hydroquinone (HQ).

• HQ là một hợp chất phenolic có đặc tính chống oxy hóa can thiệp vào quá trình hình thành melanin bằng cách ức chế tyrosinase. Nó cũng ức chế quá trình tổng hợp DNA và RNA và có thể làm thay đổi sự hình thành của melanosome, gây tổn thương có chọn lọc đối với melanocyte. Những đặc tính này ức chế quá trình trao đổi chất của melanocyte, làm giảm dần quá trình sản xuất melanin.
• Tretinoin (axit retinoic) có tác động tới lớp sừng và các tầng sâu dưới da, thông qua cơ chế hoạt động nội bào, với tác động trực tiếp lên các thụ thể tại nhân. Tretinoin mang lại những lợi ích trẻ hóa, tăng sinh thay mới tế bào, trị mụn, trị nám mạnh mẽ bằng cách kích thích biểu hiện gen và điều chỉnh các chức năng tế bào. Đặc biệt, lớp sừng trở nên mịn và săn chắc. Những tác dụng này kéo dài đến 4 tháng, ngay cả sau khi ngừng sử dụng.

Liệu pháp kết hợp ba thành phần Kligman có cơ chế hoạt động chính được cho là nhờ HQ có tác dụng ức chế tyrosinase (loại enzym quan trọng nhất trong quá trình tổng hợp melanin) cho thấy hiệu quả làm trắng mạnh mẽ. Tuy nhiên, HQ là chất oxy hóa liên kết và phản ứng nhanh với oxy nên khó tạo dạng ổn định, khi đó Tretinoin ngăn chặn quá trình oxy hóa hydroquinone, tăng cường sự thâm nhập vào biểu bì, loại bỏ sắc tố và tăng sinh tế bào sừng. Cuối cùng, steroid tại chỗ có tác dụng làm giảm chuyển hóa tế bào, ức chế tổng hợp melanin và giảm kích ứng do thuốc.

NÊN ỨNG DỤNG KLIGMAN ĐIỀU TRỊ CHO CÁC TÌNH TRẠNG NÁM NÀO?

Phân loại nám và xác định tình trạng nền da nám

Phân loại nám

Nám có thể được phân thành ba loại theo mô học, theo độ sâu của sắc tố melanin: biểu bì, bì và hỗn hợp. Ban đầu nám có thể chỉ xuất hiện ở loại biểu bì và sau đó tiến triển thành loại hỗn hợp hoặc bì do mất kiểm soát sắc tố. Đặc biệt, lớp màng đáy bị tổn thương và mất kiểm soát sắc tố nên việc điều trị nám gặp nhiều khó khăn và tình trạng nám tái phát là phổ biến.

• Nám mảng (nám không chân): ở lớp biểu bì trên bề mặt da, có màu nhạt, biên giới rõ, xuất hiện chủ yếu ở gò má, trán, mũi và cằm. Nguyên nhân chính là do ánh nắng, ô nhiễm, mỹ phẩm kém chất lượng, thuốc tránh thai, thay đổi nội tiết tố,… nên việc trị liệu sẽ dễ dàng và nhanh chóng hơn.
• Nám đốm (nám chân sâu): ở lớp trung bì sâu dưới da, có màu đen sẫm, xuất hiện theo từng nốt, không có biên giới rõ. Nguyên nhân chính là do rối loạn nội tiết tố ở phụ nữ trên 30 tuổi hoặc tiền mãn kinh. Nếu làn da không được chăm sóc và bảo vệ đúng cách, thì nám sẽ ngày càng tăng sắc tố, biểu hiện là những đốm nâu ngày càng sậm màu.
• Nám hỗn hợp: kết hợp của nám mảng và nám đốm, có màu tối, biên giới mờ, xuất hiện trên nhiều vùng da. Nguyên nhân là do sự kết hợp của các yếu tố gây nám khác nhau. Việc điều trị loại nám này cần nhiều thời gian và áp dụng công nghệ hiện đại.

Xác định tình trạng nền da nám

Xác định nền da nám cực kỳ quan trọng để lựa chọn và thiết kế được phác đồ điều trị nám phù hợp. Hầu hết những nền da có tình trạng nám đều ngoài 25 tuổi, hoặc có thể sớm hơn, những vấn đề thường gặp trên nền da sẽ quyết định khả năng đáp ứng của da với phác đồ.

Nền da trung bình khỏe
Nền da trung bình khỏe là loại da có độ ẩm, độ nhờn, và độ đàn hồi cân bằng, không quá khô hay quá dầu, không bị mụn viêm đỏ hay dễ kích ứng. Với nền da này được coi là loại da lý tưởng để áp dụng các phác đồ trị nám, điều trị nhanh chóng và cho kết quả dự kiến tốt nhất, nhưng cũng cần được chăm sóc đúng cách để duy trì sự khỏe mạnh bao gồm: làm sạch, dưỡng ẩm, chống nắng.

Nền da tổn thương, nhạy cảm
Nền da tổn thương, nhạy cảm là tình trạng da mỏng, yếu, dễ bị kích ứng, ngứa, khô, bong tróc, hoặc nổi mẩn khi tiếp xúc với các yếu tố bên ngoài như ánh nắng, ô nhiễm, mỹ phẩm, hoặc thay đổi thời tiết. Nguyên nhân gây nền da tổn thương, nhạy cảm có thể là do di truyền, lão hóa, rối loạn nội tiết tố, viêm da, dị ứng, hoặc các bệnh lý khác như rosacea, eczema, psoriasis, hoặc lupus.

Với nền da nhạy cảm, việc điều trị nám cần bắt đầu từ liều thấp Kligman và tăng dần cho đến khi da quen với điều trị. Cần mất nhiều thời gian hơn tránh tình trạng các vấn đề khác trên da trở nên nghiêm trọng, dễ gây tăng sắc tố ngược, đặc biệt khi kết hợp các liệu pháp xâm lấn, laser. Trong khi đó, kết hợp với nhiều bước dưỡng da bằng các hoạt chất nuôi dưỡng và cấp ẩm chuyên sâu như Peptides, Panthenol, Hyaluronic Acid, ZinPCA, các chiết xuất thực vật đồng thời làm sạch nhẹ dịu và chống nắng đầy đủ với SPF tối thiểu 30.

Nền da đỏ và giãn mạch
Tình trạng da xuất hiện các mạch máu nông nằm ở bề mặt hoặc ngay dưới bề mặt của lớp biểu bì da, thường xuất hiện dưới dạng các đường mao mạch nhỏ màu đỏ tươi hoặc đỏ sẫm. Có thể là máu kém lưu thông, da có độ đàn hồi kém, da bị tổn thương, do di truyền, lão hóa, ánh nắng, ô nhiễm, mỹ phẩm, rối loạn nội tiết tố, viêm da, dị ứng hoặc rosacea.

Khi này, điều trị nám da cần kết hợp các hoạt chất giúp điều trị giãn mao mạch và yếu tố đông máu điển hình như vitamin K, tranexamic acid hoặc các hoạt chất như vitamin C, retinol, niacinamide, hoặc chiết xuất thực vật giúp giảm đỏ, tăng sinh lớp tế bào sừng mới trên da. Kết hợp các phương pháp công nghệ cao, như laser, IPL, thermocoagulation, hoặc sclerotherapy, để phá hủy hoặc làm teo các mao mạch bị giãn.

Nền da lão hóa
Với nền da lão hóa, kết cấu da đã sụt giảm nghiêm trọng những yếu tố tăng trưởng và phục hồi tự nhiên, giảm đàn hồi, mất độ ẩm, chảy xệ; đồng thời, những tình trạng nám, tăng sắc tố cũng nghiêm trọng hơn, hầu hết là nám chân sâu, nám hỗn hợp. Ngoài ra, những nền da lão hóa thường sử dụng các hoạt chất làm trắng trong thời gian dài mà không đúng phác đồ, hoặc không triệt để khiến nám tái phát, những lần điều trị sau rất dễ bị kháng trị nám.

Vì vậy, điều trị nám trên nền da lão hóa cần bác sĩ có chuyên môn cao và tay nghề cứng, để có thể kết hợp cả những phương pháp bôi thoa hoạt chất “tẩy trắng” đa tác động cùng xâm lấn bằng công nghệ cao như Laser, Mesotherapy,… giúp nền da tăng tái tạo, chữa lành tổn thương, cải thiện cả nền da cùng tình trạng nám.

Kligman dùng cho các tình trạng nám nào?

Liệu pháp phối hợp ba thuốc (công thức Kligman) có thể được ứng dụng cho các tình trạng nám da khác nhau, như nám mảng, nám chân sâu, nám hỗn hợp, nám do ánh nắng, nám do nội tiết.

• Hiện tại, sự kết hợp tretinoin 0,05% với HQ 4% và fluocinolone acetonide 0,01% (triple combination, TC) được coi là phương pháp điều trị tại chỗ tiêu chuẩn vàng cho nám nhờ tác dụng làm trắng nhanh và mạnh [2,3].
• Đối với nám da, giảm mMASI bằng cách điều trị bằng kem chống nắng phổ rộng và TC tại chỗ dự kiến là 30–40% sau 8 tuần và 50–60% trong 16 tuần [4-6].

Tuy nhiên, Kligman chỉ ưu tiên áp dụng trên nền da nám chưa từng sử dụng qua Kligman, hay các hoạt chất điều trị nám mạnh (gây kháng trị nám) và chưa trải qua các phương pháp điều trị công nghệ cao. Đặc biệt, cần nền da nám không bị các vấn đề nhạy cảm, tổn thương, lão hóa hay giãn mạch vì rủi ro kích ứng rất cao. Với những tình trạng nền da nám như giãn mạch; nền da tổn thương xâm lấn nhiều; nền da lão hóa (thường xảy ra tình trạng kháng trị vì da không đáp ứng hoặc quá “nhờn” do những đợt điều trị dở dang trước) thì không nên lựa chọn Kligman mà thay vào đó là những hoạt chất an toàn lành tính hơn Cysteamine hay Tranexamic Acid.

Hơn hết, việc sử dụng sai cách HQ và TC có thể gây ra các tác dụng phụ, như viêm da tiếp xúc dị ứng và kích ứng, mảng trắng da giống hoa giấy, ban đỏ và giãn mạch. Ochronosis ngoại sinh đã được báo cáo do sử dụng HQ nồng độ cao kéo dài.

Đặc biệt, cả HQ và tretinoin đều không nên được sử dụng trong thai kỳ [7-9]. Vậy nên, sử dụng HQ và liệu pháp Kligman cần dưới sự thăm khám và quan sát liên tục của bác sĩ và nhân viên y tế.

Phương pháp Kligman có được ưu tiên khi điều trị nám?

Ba lựa chọn điều trị chính cho bệnh nám như sau [10]:

• Đầu tiên, chống tia UV và các loại thuốc làm trắng da tại chỗ như hydroquinone (HQ), tretinoin, axit azelaic, rucinol và axit kojic. Liệu pháp phối hợp ba thuốc (công thức Kligman) là sự kết hợp của hydroquinone, tretinoin và steroid, và là phương pháp điều trị chính bôi tại chỗ.
• Thứ hai, lột da bằng hóa chất.
• Thứ ba, điều trị bằng laser, nhưng có thể xảy ra hiện tượng tăng sắc tố.

Vào năm 2006, Pigmentary Disorders Academy đã xem xét các nghiên cứu liên quan đến điều trị nám và phân loại chúng từ I đến IV theo chất lượng bằng chứng (chỉ ra rằng nghiên cứu được thiết kế khách quan tốt, số càng nhỏ thì chất lượng càng cao) và từ A đến E theo mức độ bằng chứng (càng gần A, bằng chứng càng cao) [11].

• Kết quả cho thấy trong số các chất bôi ngoài da, chất duy nhất có chất lượng bằng chứng I và mức độ bằng chứng A là công thức Kligman.
• Các hoạt chất đơn lẻ 4% hydroquinone, 0,1% tretinoin, sự kết hợp của 4% hydroquinone và GA 10%, và axit azelaic 20% có chất lượng bằng chứng I và mức độ bằng chứng B.
• Không có chất lượng bằng chứng I ở nghiên cứu về lột da bằng hóa chất. Chất lượng bằng chứng cao nhất là II-i với mức độ bằng chứng B của sự kết hợp giữa 20–30% GA lột da và 4% hydroquinone, và 70% GA lột da.
• Chất lượng bằng chứng và mức độ bằng chứng cho cả điều trị bằng laser và mài mòn da đều thấp.

A: Có bằng chứng tốt hỗ trợ việc sử dụng thủ thuật, B: Có bằng chứng hợp lý hỗ trợ việc sử dụng thủ thuật, C: Có ít bằng chứng hỗ trợ việc sử dụng thủ thuật.

Cho tới thời điểm hiện nay, không chỉ thông qua các báo cáo và khuyến cáo đã chỉ ra ở trên, Kligman là phương pháp đầu tay được nhiều bác sĩ lựa chọn và đã được nghiên cứu chứng minh hiệu quả cao trong điều trị nám.

CÁC GIAI ĐOẠN ỨNG DỤNG KLIGMAN CHO 1 PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ NÁM HIỆU QUẢ

Việc sử dụng HQ được khuyến nghị nên được giới hạn trong khoảng thời gian 4 hoặc 5 tháng. Theo khuyến cáo, TCT nên được sử dụng mỗi ngày một lần trong 12 tuần đầu tiên và hai lần một tuần trong 12 tuần tiếp theo đồng thời theo dõi chặt chẽ sự tuân thủ của bệnh nhân và các tác dụng phụ. Từng giai đoạn sử dụng của TCT cũng đã được các chuyên gia khuyến cáo như sau:

Giai đoạn làm quen

Giai đoạn đầu tiên thường kéo dài từ 2 đến 4 tuần (tùy vào tình trạng nền da và loại da), áp dụng Kligman 1 lần/ ngày vào buổi tối, trước khi đi ngủ. Mục đích của giai đoạn này là để da làm quen với các hoạt chất trong Kligman, giảm thiểu kích ứng và bong tróc da.

• Việc sử dụng kết hợp HQ và tretinoin trong ít nhất 6 tuần là điều cần thiết trước khi thực hiện những quy trình laser/ xâm lấn/ peel da. Việc ổn định da trước này làm giảm khả năng sản xuất melanin của da và do đó làm giảm nguy cơ phát triển PIH thành tăng sắc tố sau xâm lấn.
• Ngoài ra, sự kết hợp HQ và tretinoin giúp tăng cường độ ẩm cho da, mang lại kết quả làn da đều màu hơn khi peel/ xâm lấn vì nước là đối tượng chính cho hoạt chất peel tác động.

Giai đoạn tấn công

Giai đoạn tiếp theo thường kéo dài từ 4 đến 8 tuần, áp dụng Kligman 2 lần/ ngày vào buổi sáng và buổi tối. Mục đích của giai đoạn này là để tăng cường hiệu quả điều trị nám, loại bỏ lớp tế bào chứa sắc tố nám, làm sáng da.

Tuy nhiên, ở cả giai đoạn làm quen và tấn công cũng cần có sự cân chỉnh nhất định trên từng nền da nám khác nhau. Với người châu Á, đặc biệt là người Việt Nam thuộc tuýp da fitzpatrick III-IV, cần có sự cẩn trọng hơn cả bởi đây là tuýp da rất dễ tăng sắc tố.

Giai đoạn giãn liều

Thực tế, công thức TCT chứa rất nhiều tác dụng phụ nếu lạm dụng sai cách hoặc khi bệnh nhân tuân thủ thấp nguyên tắc điều trị:

Vậy nên, cần giãn liều dần Kligman để tránh gây nghiện cortisol, đồng thời, khi này kết quả điều trị đã có thể quan sát thấy rõ.

Khi điều trị kéo dài từ 8 đến 12 tuần, áp dụng Kligman 1 lần/ ngày vào buổi tối. Mục đích của giai đoạn này là để giảm dần liều lượng của Kligman, tránh gây quen thuốc và tác dụng phụ cho da.

Khi bước vào giai đoạn giãn liều Kligman, làn da luôn cần được duy trì các hoạt chất có thể kiểm soát melanin hằng ngày. Yêu cầu của giai đoạn này là lựa chọn những hoạt chất có cơ chế thay thế được Hydroquinone và Tretinoin nhưng giảm tối đa rủi ro kích ứng và an toàn khi sử dụng thời gian dài.

Hai trong số những hoạt chất trị nám thế hệ mới phổ biến nhất hiện nay là Cysteamine và Tranexamic Acid – an toàn lành tính với mọi nền da, đặc biệt Tranexamic Acid còn cực kì phù hợp với làn da bị giãn mạch hoặc viêm đỏ.

• Cysteamine là một chất chống oxy hóa tự nhiên được tìm thấy trên các tế bào cơ thể người, làm giảm sản xuất melanin một cách rõ rệt nhưng vẫn đảm bảo sự an toàn gần như tuyệt đối vì không tẩy trắng mà chỉ loại bỏ lượng melanin dư thừa gây tăng sắc tố.
• Tranexamic acid ngăn chặn sự phát triển của quá trình viêm và ngăn ngừa các hạt sắc tố hình thành. Từ đó quá trình viêm bị ức chế, melanocytes sẽ dịu lại và ngừng sản xuất melanin không cần thiết, da sáng lên và dễ dàng kiểm soát các mảng nám.

Hiện nay, các sản phẩm chứa Cysteamine với công thức kiểm soát kích ứng tốt bằng công nghệ bọc đang được các bác sĩ da liễu ưu tiên ứng dụng trong giãn liều Kligman.

Giai đoạn duy trì

Sau khoảng 12 tuần điều trị và giãn liều Kligman, cần chuyển sang giai đoạn duy trì với tần suất Kligman 1-2 lần/tuần vào buổi tối và kết hợp đan xen các hoạt chất điều trị nám khác an toàn hơn. Và dần ngưng hẳn Kligman để thay thế hoàn toàn bằng các hoạt chất điều trị nám khác an toàn hơn.

Không chỉ Hydroquinone có khả năng gây mất sắc tố vĩnh viễn, tretinoin khi áp dụng quá 18 tuần sẽ gây tình trạng không thể dung nạp, khô và tróc da trong thời gian dài. Do đó, cần giảm liều Tretinoin xuống Retinol dùng duy trì là phù hợp.

Một số công thức phù hợp cho việc duy trì hiệu quả điều trị cao đó là:

• Cysteamine & Tranexamic Acid: Hai hoạt chất trị nám có khả năng dung nạp tốt, hiệu quả an toàn mà vẫn bảo đảm an toàn. Cysteamine có thể sử dụng thời gian dài liên tục trong điều trị các vấn đề về sắc tố. Từ đó có thể dần dần cắt liều Hydroquinone và duy trì kết quả trị nám.
• Vitamin C: khi HQ tác động sâu vào tế bào hắc tố, L-Ascorbic Acid sẽ giúp ngăn HQ bị oxy hóa, trung hòa các gốc tự do đang tấn công xuống hạ bì, hạn chế những tổn thương nhất định ở cấu trúc dưới làn da.
• Niacinamide: hoạt chất này sẽ giúp giảm thiểu tối đa những tác dụng phụ như kích ứng, mẩn đỏ và khô da. Đặc biệt, Niacinamide giúp tăng cường quá trình hydrat hóa của da, ổn định chức năng hàng rào bảo vệ da, giảm lượng nước bị thất thoát qua da (TEWL – Transepidermal Water Loss) và tăng tổng thể độ ẩm trên da.

Tuy nhiên, Vitamin C và Niacinamide nếu chỉ sử dụng đơn lẻ trong duy trì hiệu quả và ngừa tái phát sẽ hơn “nhẹ nhàng” và thiếu đảm bảo. Chỉ nên sử dụng trong giai đoạn vẫn chưa dừng hẳn Hydroquinone, khi đã dừng hẳn Hydroquinone, nên thay thế bằng các hoạt chất hiệu quả ức chế sắc tố mạnh hơn, như Cysteamine.

PHÁC ĐỒ DUY TRÌ SAU KLIGMAN

Cysteamine – hoạt chất trị nám an toàn thế hệ mới

Cysteamine (tên gọi khác 2-Aminoethanethiol) là hợp chất hóa học có công thức phân tử là C2H7NS, là một dẫn xuất, sản phẩm chuyển hóa của axit amin L-cysteine. Đây là hợp chất gốc aminothiol nội sinh trong cơ thể động vật với đặc tính chống oxy hóa và điều trị sắc tố.

Hiện nay, Cysteamine như ngôi sao mới trong điều trị nám với các bác sĩ da liễu, bởi hiệu quả mạnh mẽ mà vẫn bảo đảm an toàn, có thể sử dụng lâu dài. Theo các cập nhật mới nhất hiện nay, Cysteamine đang dần được ứng dụng để điều trị nám cả giai đoạn tấn công và duy trì. Có thể thay thế cho Hydroquinone và công thức Kligman hoặc sử dụng duy trì sau Hydroquinone và Kligman.

Một so sánh khác về cysteamine và HQ 4% trong 16 tuần ở Úc cho kết quả giảm mMASI lần lượt là 21% và 32% [14]

Phác đồ duy trì sau Kligman bằng hoạt chất Cysteamine

Cysteamine kết hợp với Tranexamic Acid

Tranexamic Acid có cơ chế ức chế plasmin, được sử dụng như một loại thuốc để kiểm soát chảy máu bằng cách ức chế chất hoạt hóa plasminogen (plasminogen thúc đẩy sự tổng hợp melanin bởi tia UV). Vậy nên, Tranexamic Acid cực kì phù hợp với những làn da nám có nền giãn mao mạch, lộ rõ mạch máu, viêm đỏ,… giúp giảm viêm nhanh chóng. Song song đó, khả năng giảm viêm của Tranexamic Acid sẽ hạn chế tình trạng tăng sắc tố dội ngược sau các điều trị xâm lấn, rất phù hợp với các tình trạng da tăng sắc tố khác nhau.

Khi kết hợp với Cysteamine ở nồng độ khoảng 5%, bộ đôi hoạt chất cộng hưởng tác động vào nám da ở nhiều cơ chế bệnh sinh khác nhau, tiếp cận chính xác tác nhân trực tiếp (enzyme tyrosine) và tác nhân gián tiếp (plasminogen) giúp kiểm soát lượng melanin dư thừa trên da an toàn và hiệu quả.

Phác đồ kết hợp với hoạt chất tăng cường thay mới tế bào, dưỡng ẩm và chống nắng

Chống nắng:
Tiếp xúc trực tiếp với ánh nắng mặt trời là yếu tố nguy cơ hàng đầu gây nám. Do đó, các biện pháp chống nắng nghiêm ngặt nên được khuyến cáo đối với bất kỳ bệnh nhân nào được điều trị và duy trì sau điều trị.

Sử dụng các hoạt chất Cysteamine nồng độ khoảng 5%:
Thành phần này có hiện diện trong mô người và an toàn khi sử dụng lâu dài. Những kết quả trên chỉ ra rằng Cysteamine 5% tại chỗ ít nhất cũng có hiệu quả tương đương với công thức Kligman đã được sửa đổi. Không gây độc tế bào hắc tố và không nhạy cảm với ánh sáng, Cysteamine cũng gây ra ít tác dụng phụ và không mong muốn hơn, thậm chí còn tạo ra các hoạt động chống đột biến, chống ung thư và chống khối u ác tính.

Tăng cường phục hồi, thay mới tế bào bằng các hoạt chất AHAs, Retinol, Peptides, Hyaluronic Acid,…:
Những hoạt chất giúp tẩy tế bào chết không chỉ giúp tái tạo bề mặt da, mà còn cho thấy hiệu quả trong việc cải thiện các dấu hiệu lão hóa (cả nội, ngoại sinh), bao gồm các nếp nhăn mảnh, tăng sắc tố và rãnh nhăn. Dày lớp biểu bì, tăng độ dày lớp hạt, săn chắc lớp sừng, tăng mạch máu và giảm hàm lượng melanin.

Dưỡng ẩm phục hồi:
Dưỡng ẩm và phục hồi bằng các hoạt chất làm dịu, tăng sinh tế bào mới và chống oxy hóa mạnh mẽ như Vitamin E, các yếu tố tăng trưởng EGF, FGF, VEGF, IGF1,…Lựa chọn sản phẩm phục hồi chuẩn là đặc biệt quan trọng, bởi đây là một “hậu phương” vững chắc giúp bảo toàn sức khỏe và chức năng cho da, giúp da đạt được khả năng đáp ứng điều trị tốt nhất và hạn chế nguy cơ tái phát.

GỢI Ý SẢN PHẨM

Kem điều chỉnh sắc tố NanoMD CYNTRA

Thương hiệu NanoMD có xuất xứ từ tập đoàn Y khoa hàng đầu toàn cầu Boston Sante, Mỹ, là giải pháp hoàn hảo cho phác đồ điều trị nám hiệu quả, an toàn, bền vững.

Kem hiệu chỉnh sắc tố NanoMD CYNTRA – Là sản phẩm chứa nồng độ Cysteamine cao nhất thị trường Việt Nam với 7.5% Cysteamine, có thể ứng dụng trong quá trình điều trị tấn công nám và cả ức chế sắc tố mới sản sinh giúp duy trì kết quả điều trị nám lâu dài và an toàn.

Công thức ưu việt kết hợp 2 hoạt chất trị nám thế hệ mới gồm 7.5% Cysteamine & 3% Tranexamic Acid có thể ứng dụng trong quá trình điều trị tấn công nám và cả ức chế sắc tố mới sản sinh giúp duy trì kết quả điều trị nám lâu dài và an toàn. Đặc biệt, Tranexamic Acid 3% giúp nâng cao hiệu quả điều trị và hạn chế dội ngược sắc tố, song song đó, giúp cải thiện và điều trị đồng thời trên nền da mỏng, đỏ, giãn mạch trong và sau khi điều trị nám với những hoạt chất tẩy trắng mạnh.

Hơn nữa, với công nghệ bọc Nano là chìa khóa giải quyết khả năng hấp thụ và thẩm thấu của hoạt chất cho hiệu quả dung nạp tốt, hạn chế kích ứng, đồng thời bảo toàn tối đa nồng độ của hai hoạt chất xuống các tế bào da, nâng cao hiệu quả điều trị.

NanoMD CYNTRA là kem điều trị nám rất phù hợp trong giai đoạn giãn liều Kligman và duy trì kết quả điều trị nhờ khả năng tác động vào đa cơ chế hình thành sắc tố, trị nám và giãn mạch song song, giải quyết hiệu quả mọi vấn đề tăng sắc tố trên da.

Kem dưỡng phục hồi da chống lão hóa Ekseption Ice Cream Repair 50ml

Ekseption là một thương hiệu dược mỹ phẩm hàng đầu tại Châu u, đã có hơn 18 năm kinh nghiệm trong lĩnh vực chăm sóc da và điều trị các vấn đề da. Kem phục hồi Ice Cream Repair đóng vai trò cốt yếu trong việc thúc đẩy quá trình tăng sinh làn da khỏe mạnh và biệt hóa tế bào, đặc biệt là sau khi thực hiện liệu pháp peel da và sau xâm lấn. Yếu tố cần thiết là sử dụng đúng sản phẩm để phục hồi cấu trúc da và hiệu chỉnh các quá trình như biệt hóa, tăng sinh và trao đổi giữa các tế bào.

Công thức Ekseption Ice Cream Repair chứa tổng hợp của retinol, vitamin E, Bio-placenta (các yếu tố tăng trưởng, axit folic, acetyl glutamine) và unirepair T-43, đều là những hợp chất tiêu chuẩn vàng trong phục hồi làn da tổn thương. Retinol giúp tăng tốc độ thay mới tế bào, thúc đẩy nhanh làm đầy các vết thương hở. Trong khi đó, Vitamin E giúp chống oxy hóa mạnh mẽ trước các gốc tự do gây hại.

Đặc biệt, công thức có sự kết hợp bộ đôi phục hồi đắt giá Bio-placenta và unirepair T-43. Phức hợp trẻ hóa có thành phần tương tự nhau thai, giàu yếu tố tăng trưởng, acid folic và acetyl glutamine. Một giải pháp chống lão hóa toàn diện, với đa tác dụng: phục hồi da, thúc đẩy tăng trưởng tế bào, chống nếp nhăn, làm săn chắc và dưỡng ẩm da.

Ice Cream Repair được điều chế để duy trì độ pH tối ưu cho da, đồng thời sửa chữa và tái tạo da. Công thức nước tan trong dầu với kết cấu kem sẽ phù hợp với các tình trạng da khô và da lão hóa, đẩy nhanh quá trình chữa lành bằng cách giảm mẩn đỏ và viêm lên tới 37% chỉ sau 24 giờ và 52% sau 48 giờ so với đối chứng giả dược. Nó cũng hoạt động ở cấp độ DNA để đảo ngược những tổn thương, đặc biệt là những tổn thương do tác động của tia UV.

Kem Chống Nắng Căng Bóng & Trẻ Hóa Ekseption All Day Shield

All Day Shield là kem chống nắng bảo vệ ban ngày thế hệ mới SPF50 với axit ferulic, bộ lọc tia UVA / UVB và Helioguard 365, một axit amin giống mycosporine (một hợp chất chống tia UVA tự nhiên chiết xuất từ tảo biển để bảo vệ da chống lão hóa).

Công thức có chỉ số chống nắng cao SPF 50+, bảo vệ da khỏi các tác hại của tia UV bao gồm cả UVA và UVB một cách toàn diện nhất nhờ vào các màng lọc tân tiến và không gây kích ứng cho da nhạy cảm. Đặc biệt, với Helio Guard 365 2% là thành phần được chiết xuất từ tảo đỏ, giúp chống lại các tác hại từ tia UVA gây ra, hỗ trợ ngăn ngừa lão hóa, sạm da. All Day Shield sẽ giúp bảo vệ da một cách toàn diện khỏi tia HEV, ngăn chặn hình thành thâm nám và lão hóa sớm trên da. Ngoài ra, công thức còn chứa các thành phần dưỡng ẩm và chống oxy hóa như vitamin C, vitamin E và hyaluronic acid giúp làn da luôn được tươi mới sau ngày dài.

Mặc dù kem có khả năng bảo vệ cao nhưng kết cấu vẫn nhẹ nhàng, dễ dàng tán trên nền da và mang đến trải nghiệm thoải mái nhất cho làn da nhạy cảm, da sau xâm lấn, sau peel hay làn da đang treatment mạnh.

Viên uống trẻ hoá da NanoMD BRIT-N 2.0

Được phát triển và sản xuất bởi tập đoàn Y khoa hàng đầu toàn cầu Boston Sante, Hoa Kỳ, công thức độc đáo của NanoMD gồm các thành phần ”thuần chay” đã được cấp bằng sáng chế và đã được chứng minh lâm sàng mang lại đa công dụng vượt trội trong trẻ hóa và làm trắng da.

Viên uống trẻ hóa da NanoMD chứa phức hợp rất nhiều những hoạt chất chống oxy hóa mạnh mẽ, tăng cường bảo vệ làn da trước tác nhân môi trường có hại.

Công thức ưu việt chứa hàm lượng chuẩn 75mg Pycnogenol – chiết xuất vỏ cây thông đỏ, được xem là hoạt chất giảm viêm, chống oxy hóa mạnh mẽ nhất từ tự nhiên. Có khả năng dưỡng ẩm và phục hồi da nhờ cơ chế tăng cường hydrat hóa. Tăng sinh collagen và elastin giúp trẻ hóa da. Ngoài ra, Pycnogenol® còn có khả năng trung hòa gốc tự do, bảo vệ da tránh những tổn thương trước tia UV. Nghiên cứu lâm sàng đã chứng minh rằng việc bổ sung Pycnogenol® có hiệu quả làm sáng các vùng da bị tăng sắc tố.

Ngoài ra, Viên uống trẻ hóa da NanoMD còn chứa 600mg chiết xuất cà chua trắng, 250mg chiết xuất dương, 100mg L-Cystine. Tất cả các hoạt chất trên cũng đều được NanoMD ứng dụng công nghệ bọc Nano để bảo vệ toàn vẹn hoạt chất và tăng khả năng hấp thu tối đa.

Có thể nói, Viên uống trẻ hóa da NanoMD là viên uống bổ sung giúp duy trì hiệu quả điều trị nám sau các phác đồ điều trị với công thức Kligman.

* Tuyên bố miễn trừ trách nhiệm. Thông tin kết hợp này hiện vẫn chưa có nghiên cứu và báo cáo lâm sàng mà chỉ là đúc kết từ kinh nghiệm ứng dụng thực tiễn trên thị trường. Vui lòng cân nhắc và chịu trách nhiệm trước khi đưa vào ứng dụng.

Nguồn tham khảo:
[1] Jeong JY, Koo BS, Kim JH, Lee JD, Jang JM, Jung JW et al (2019) Melasma (Korean). MDworld, Seoul.
[2] Cestari T, Arellano I, Hexsel D, Ortonne JP. Mel- asma in Latin America: options for therapy and treatment algorithm. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2009;23(7):760–72.
[3] Ferreira Cestari T, Hassun K, Sittart A, de Lourdes VM. A comparison of triple combination cream and hydroquinone 4% cream for the treatment of moderate to severe facial melasma. J Cosmet Der- matol. 2007;6(1):36–9.
[4] Pennitz A, Kinberger M, Avila Valle G, Passeron T, Nast A, Werner RN. Self-applied topical interven- tions for melasma: a systematic review and meta- analysis of data from randomized, investigator- blinded clinical trials. Br J Dermatol. 2022:(ahead of print).
[5] Lima PB, Dias JAF, Esposito ACC, Miot LDB, Miot HA. French maritime pine bark extract (pyc- nogenol) in association with triple combination cream for the treatment of facial melasma in women: a double-blind, randomized, placebo-con- trolled trial. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2021;35(2):502–8.
[6] Levitt J. The safety of hydroquinone: a dermatolo- gist’s response to the 2006 Federal Register. J Am Acad Dermatol. 2007;57(5):854–72.
[7] Levitt J. The safety of hydroquinone: a dermatolo- gist’s response to the 2006 Federal Register. J Am Acad Dermatol. 2007;57(5):854–72.
[8] Bhawan J, Grimes P, Pandya AG, Keady M, Byers HR, Guevara IL, et al. A histological examination for skin atrophy after 6 months of treatment with flu- ocinolone acetonide 0.01%, hydroquinone 4%, and tretinoin 0.05% cream. Am J Dermatopathol. 2009;31(8):794–8.
[9] O’Donoghue JL, Beevers C, Buard A. Hvdroquinone: assessment of genotoxic potential in the in vivo alkaline comet assay. Toxicol Rep. 2021;8:206–14.
[10] Goldsmith LA, Katz SI, Gilchrest BA, Paller AS, Leffell DJ, Wolff K et al (2012) Fitzpatrick’s dermatology in general McGraw-Hill Professional, New York
[11] Lee, Y. S., Lee, Y. J., Lee, J. M., Han, T. Y., Lee, J. H., & Choi, J. E. (2022). The Low-Fluence Q-Switched Nd:YAG Laser Treatment for Melasma: A Systematic Review. Medicina (Kaunas, Lithuania), 58(7), 936.
[12] Farshi S, Mansouri P, Kasraee B. Efficacy of cys-teamine cream in the treatment of epidermal mel- asma, evaluating by Dermacatch as a new measurement method: a randomized double blind placebo controlled study. J Dermatolog Treat. 2018;29(2):182–9.
[13] Mansouri P, Farshi S, Hashemi Z, Kasraee B. Evalu- ation of the efficacy of cysteamine 5% cream in the treatment of epidermal melasma: a randomized double- blind placebo-controlled trial. Br J Derma- tol. 2015;173(1):209–17.
[14] Nguyen J, Remyn L, Chung IY, Honigman A, Gourani-Tehrani S, Wutami I, et al. Evaluation of the efficacy of cysteamine cream compared to hydroquinone in the treatment of melasma: a ran- domised, double-blinded trial. Australas J Dermatol. 2021;62(1):e41–6.